育兒攻略:寶貝說頭痛,只是不想去幼兒園的借口?

上海市第一婦嬰保健院

婦幼保健部

王維潔 主治醫師

鄰居奶奶來我家:“王醫生,我家孫子剛上幼兒園,經常感冒發燒不舒服。前兩天老是說頭暈頭痛,這么小的孩子會頭暈嗎?是不是不想去幼兒園的借口?如果是真頭暈頭痛,會是腦子里有啥毛病嗎?”

成人感冒會頭昏腦漲、鼻塞流涕,孩子感冒也會有同樣的表現,但是孩子還不會用言語精準地表達主觀不適的感受有一種會引起孩子頭暈、頭痛難受的疾病,家長可以了解一下:“小兒鼻竇炎”。

鼻竇是圍繞鼻腔、藏于某些面顱骨和腦顱骨內的含氣空腔,一般左右成對,共四對,依所在顱骨命名——上頜竇、篩竇、額竇蝶竇。竇內粘膜與鼻腔粘膜連接,各有竇口與鼻腔相通。如果把鼻腔比喻成客廳,鼻竇就是與客廳相通的周圍小房間

小兒鼻竇炎較為常見,秋冬季節多見。其發生的部位與鼻竇的發育先后有關,上頜竇和篩竇較早發育,故常先受感染。額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開始發育,故較遲受累。

病因

為什么孩子容易得鼻竇炎呢?

1、兒童鼻竇竇口相對較大,感冒癥狀易經竇口影響鼻竇:兒童鼻腔和鼻腔粘膜嫩弱,淋巴管和血管豐富,粘膜腫脹、分泌物增多容易堵塞竇口,引起鼻竇通氣和引流障礙。

2、小兒自身抗病能力差,易患感冒:小兒易患上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等),鼻竇炎常繼發于上述疾病。

3、兒童容易扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。

4、先天性免疫機能不全或特應性過敏體質的孩子容易患病,過敏性鼻炎的孩子容易并發鼻竇炎。

5、 小兒咽鼓管的發育尚未完善,游泳、跳水等容易引發中耳炎你和鼻竇炎。

6、 兒童易發生鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。

鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值,孩子的鼻竇還在不斷發育過程中,兒童鼻竇炎的診斷比較困難。一方面需要服用鎮靜劑讓孩子睡眠狀態下檢查CT,家長對鎮靜劑使用顧慮重重,另一方面家長覺得CT檢查和X線檢查有輻射怕影響孩子健康,所以兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析和細致的臨床體檢。那么,小兒鼻竇炎有哪些臨床表現呢?

臨床表現

1、急性鼻竇炎:早期癥狀與感冒相似,但全身癥狀較成人明顯。除鼻塞、膿鼻涕多外,可有發熱、煩躁不安、精神萎靡、脫水或呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時伴有咽痛、咳嗽(由于后鼻孔分泌物漏,咳嗽通常在睡覺及起床時較重),可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛頭暈或一側面頰疼痛。

2、 慢性鼻竇炎:主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕,常瀕發鼻出血。病重者可表現有精神不振、胃納差、體重下降或低熱,嚴重者甚至可繼發貧血、風濕、關節痛、感冒、胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。長期鼻塞和張口呼吸,導致患兒頜面、胸部以及智力等發育不良。

家長觀察孩子有持續性膿鼻涕、鼻塞、晨起和睡眠時咳嗽、鼻腔呼吸有臭味、伴有頭痛頭暈時需要考慮孩子有鼻竇炎可能。建議兒童專科醫院耳鼻喉科就診檢查,按醫囑合理用藥,防止轉變為慢性。如何家庭護理預防小兒鼻竇炎發生呢?

預防

1、增強體質,防止上呼吸道感染:飲食注意葷素、粗細搭配、營養均衡,多喝白開水。從小養成良好的作息規律。外出后、飯前便后洗手。作息規律可以有效增強抗病能力;按時免疫接種,預防疾病發生。在感冒流行季節少帶孩子去人流密集場所,家里注意開窗通風。季節交換時注意幫孩子穿脫衣物,出汗及時擦干。過敏季節注意規避接觸可能的過敏原。

2、感冒流涕時注意:

擤涕方法:鼻塞多涕時,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。

在呼吸道有急性炎癥或有炎癥存在時,帶孩子乘飛機需謹慎,防止引起中耳炎和鼻竇炎。

3、兒童游泳時注意防護:嬰幼兒游泳家長注意看護,根據孩子體重使用適合的游泳用具,防止泳圈脫落嗆水。游泳時注意室溫和水溫,防止冷熱溫差大造成孩子感冒。

小兒鼻竇炎您了解了嗎?預防是關鍵,治療要規律。

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